【简述】

黄帝问岐伯：当邪气侵入经络时，病人会有哪些表现？应该如何治疗？

岐伯说：邪气会使血液凝固或变得稀薄，导致气血运行不畅。在邪气侵入时，要在吸气时将针刺入，保持一段时间，不要让邪气扩散，在呼气时将针拔出，让邪气完全排出。在气血不足时，要在呼气结束时将针刺入，保持一段时间，直到气血到达为止，在吸气时将针拔出，不让气血流出。要仔细观察三部九候的情况，判断邪气的位置和强度，不要在邪气最强时进行泻法。对于新近侵入的邪气，要尽快将邪气排出，恢复气血正常运行。

【详细解释】

黄帝问道：我听说九针九篇的内容，您根据这些内容进行了扩展，扩展到了九九八十一篇，我已经完全理解了其中的含义。经典中谈到气血的盛衰、左右的转移，以及如何用上部调整下部、左侧调整右侧等方法，对于气血的有余或不足，如何在荥穴和输穴进行补泻，这些我都明白了。这些都是关于气血在经络中的流动和虚实的产生，而不是关于邪气从外部进入经络的情况。我希望了解一下邪气存在于经络中时，病人会有什么表现？应该如何治疗？

岐伯回答说：圣人在创立度数时，一定是与天地相呼应的。因此，天上星辰有固定的度数，地面上有固定的水流路径，人体也有固定的经脉。当天地温和时，经脉中的水保持平静；当天地寒冷时，经脉中的水会变得凝固；当天地炎热时，经脉中的水会沸腾溢出；当突然出现暴风雨时，经脉中的水会波动并隆起。邪气进入经脉时，寒冷会使血液凝固，炎热会使气血变得稀薄，虚邪因此而侵入，这种情况就像经脉中的水遇到风一样，经脉中的动脉在邪气侵入时也会出现类似的变化，其脉搏有时会隆起。邪气在经脉中运行时是循序渐进的，在寸口处的手感会时大时小，脉象大说明邪气已到，脉象小说明病情平稳。邪气的运行没有固定的位置，既可能在阴经也可能在阳经，无法用固定的标准来衡量，需要根据具体情况来观察。通过三部九候的观察，一旦发现邪气，就要尽早阻止其发展。在吸气时将针刺入，不要让气逆乱；保持针刺一段时间，不要让邪气扩散；在吸气时转动针，目的是为了得气；在呼气时引针，呼气结束时将针拔出。这样可以让邪气完全排出，这就是所谓的泻法。

黄帝说：对于气血不足的情况，应该如何进行补法？

岐伯说：首先要用手摸按经脉，按压并散开邪气，推挤并按压经脉，弹动使气血顺畅，抓住邪气然后向下推动，疏通邪气，最后在外引其门，封闭邪气。在呼气结束时将针刺入，保持一段时间，直到气血到达为止。就像等待贵客一样，不一定要等到天黑，只要气血到达了，就可以适当地保护好。等到吸气时将针拔出，不让气血流出；让气血停留在原处，关闭门户，让神气得以保存，大气得以留存。这就是所谓的补法。

黄帝说：如何掌握邪气的情况？

岐伯说：邪气从络脉进入经脉后，停留在血脉中，寒热还未达到平衡，就像波浪一样时起时落，时有时无，因此不会一直存在。因此，当邪气来临的时候，一定要按住它，抓住机会进行治疗，不要在邪气最强的时候进行泻法。真气指的是经脉中的正常气血。如果经脉中的气血太过虚弱，就不应该在邪气最强的时候进行治疗。所以说，如果不能准确判断邪气的情况，而在真气已过时进行泻法，会导致真气脱失，一旦脱失就难以恢复，邪气会再次侵入，病情会加重。所以说，在邪气离去时也不能盲目追击，就是这个意思。如果不能准确把握时机，就像头发丝一样脆弱，等待邪气到来时再用针刺泻。如果时机把握不当，血气已经耗尽，病情就无法治愈。所以说，知道正确的时机就像触发机关一样迅速，不知道正确时机就像敲打木桩一样无效。所以说，知道机道的人可以精准地把握时机，不知道机道的人即使有好的时机也无法利用，就是这个意思。

黄帝说：补法和泻法应该如何实施？

岐伯说：这属于驱除邪气的方法。快速将邪气排出，去除过多的血液，恢复正常的气血，这是针对新近侵入的邪气，它还没有固定的位置，推动它就会向前移动，牵拉它就会停止。逆向刺入，可以去除温热的血液，刺出血液后，病情立刻就会好转。

黄帝说：很好！但如果真气和邪气混在一起，没有明显的波动，应该如何判断？

岐伯说：仔细地按压和观察三部九候的情况，调整气血的盛衰。观察左右上下之间的差异和减少的情况，仔细判断是哪个脏器受到影响，并据此确定治疗时机。如果不了解三部九候，就无法区分阴阳和天地的变化，也就无法正确判断病情。调整中府以确定三部的情况。所以说，如果不懂得三部九候和病脉的位置，即使大过即将来临，医生也无法阻止。如果错误地惩罚了无辜，那就是极大的迷惑，反而扰乱了正常的经络，真气无法恢复，将实证误认为虚证，将邪气误认为真气，用针没有正确的理由，反而成为邪气的帮凶，剥夺了人体的正气，将治疗变成了逆向操作，导致气血散乱，真气丧失，邪气单独存在，切断了人的寿命，给人带来灾难。如果不了解三部九候，就不能长久地保持健康；如果不知道如何将三部九候与四时五行相结合，加上相克的因素，就会释放邪气而攻击正气，缩短人的寿命。对于新近侵入的邪气，没有固定的位置，推动它就会向前移动，牵拉它就会停止，一旦遇到邪气就进行泻法，病情就会立即好转。

【原文】

黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？

岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冷，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起。其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。

帝曰：不足者补之奈何？

岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不待日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出；各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰：候气奈何？

岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时，而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。

帝曰：善！然真邪以合，波陇不起，候之奈何？

岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故曰：刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人天殃。不知三部九候，故不能久长；因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。